スポーツ主な疾患②

肘の疾患

内側上顆炎(野球肘・ゴルフ肘)

ピッチャーやキャッチャー歴のある野球少年に多い。オーバースローの動作でのスポーツで発生しやすい。
野球肘とよく言われるが、靭帯性のもの（ＵＣＬ）尺側側副靭帯損傷が多く３本の靭帯で構成される。
痛みが強い、ストレッチ痛などある場合は剥離骨折を疑う。治療としては下半身の強化、フォーム改善、投球数の制限が大事になってきます。 ①内側型、②外側型、③後方型に分けられる。②外側型は特に要注意すべき部位である。

①内側型
内側側副靭帯の牽引力により、剥離骨折や靭帯損傷

②外側型
上腕骨小頭の離断性骨軟骨炎、関節ねずみ

③後方型
肘頭疲労骨折、骨棘形式

離断性骨軟骨炎(野球肘外側型)

野球肘の中で内側型に比べ頻度は少ないが治療に長期間かかる。少年野球や中高生に起こる障害で進行すると野球を断念せざるを得なくなってしまう事も多い。分離期、遊離期に進行すると野球復帰できる例は少なく変形性関節症に移行しやすい。早期発見、早期治療が原則である。

内側側副靭帯損傷(MCL)

前斜走靭帯、後斜走靭帯、横斜走靭帯から構成され、主に損傷を起こすのは、前斜走靭帯である。野球やバレーなどの投球動作や転倒などや外反ストレスによって発生する。ストレスが多くなると剥離骨折を発生させてしまったりする（小～高校生）。
ダルビッシュ投手などが有名な障害。

外側側副靭帯損傷(LCL)

輪状靭帯、外側尺側側副靭帯から構成され内反ストレスにより発生する。内側側副靭帯損傷より頻度は少ない。
靭帯だけでなく短橈側手根伸筋や総指伸筋の腱の炎症や滑膜ひだの炎症が原因の場合も多い。

肘部菅症候群

尺骨神経が肘の尺肯神経溝で圧迫される障害で肘の変形や外反肘(肘が外に向いている)があるときは圧迫されやすい。この部分で圧迫されると尺骨神経麻痺が出現し、症状として環指(薬指)の外側～小指の手背(手の甲側)の感覚異常、しびれ、骨間筋の萎縮が見られる。子供のころに上腕の顆上骨折した人は外反肘に変形しやすく、このようなシビレが出ることも多い。

前骨間神経麻痺

正中神経が肘のレベルで円回内筋浅指屈筋の線維帯、あるいは上腕二頭筋腱付着部から円回内筋、浅指屈筋筋膜に向かい走行する腱膜により圧迫されて起こる病態をいう。
正中神経の運動枝であり、この部分で圧迫などを受けると親指の付け根の筋肉(母指球筋)がやせる、または親指と人差し指で丸が作れなくなるtear drop sighも独特な特徴である。

後骨間神経麻痺

とう骨神経から分岐した運動肢で痛みが伴ったりする為、麻痺には気づきにくい。
手の指が伸ばせなくなり、下重指(crop finger)になるのが特徴。

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手首の疾患

ＴＦＣＣ損傷(三角線維軟骨複合体損傷)

手根骨と尺骨の間にかかるストレスを均等にするクッションの役割がある。手を突いて倒れたり、手が過度に回内（手首を内側に捻る）されて発生する。
手関節の小指側に痛みがあり、尺屈を強制すると痛みが増強する。

有鈎骨骨折

手関節の外側（小指側）にある有鉤骨（ゆうこうこつ）は隣接する有頭骨に押しつぶされるときに圧迫されて骨折しやすい「鉤」という部分があります。この「鉤」への圧迫はバットやラケット、スティックのような対象物からの１回の衝撃によって生じることがあります。野球、体操、テニス、ゴルフなど手関節のこの部位にしばしばストレスがかかるスポーツにおいて繰り返される衝撃によっても損傷を受けることがあります。
有鉤骨は血流の乏しい部位であり、早期診断、治療しなければ治癒することはまれです。また保存療法は難しいため、手術で折れた「鉤」を取り除くことが必要です。有鉤骨骨折から復帰するためには６～１２週間の安静とリハビリテーションが必要となります。